关于HPV疫苗还有这些你关心的问题

2021-07-26 13:42:34 来源:南方网编辑:

7月24日，广东省预防医学会宫颈癌防治专委会举行首场学术巡讲会议。专委会主委、中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛介绍，近年来HPV感染呈现出年轻化趋势，保护青少年女性免受HPV感染是减少未来子宫颈癌发生的首要关键举措。

李小毛表示，根据流行病学研究结果显示，中国女性初次性行为年龄呈年轻化趋势，15岁后发生性行为的比例快速上升。刚开始性生活时感染的风险最高，感染者中从初次性行为到首次检测出HPV感染的平均时间仅有3个月。

目前，世界上已鉴定出的人HPV型别超过200种，其中已确认可导致或很可能导致癌症的高危型HPV有13种，另外还有12种被国际癌症组织认为有可能致癌。

会上，中山大学肿瘤防治中心刘继红教授介绍，一项汇总中国170万女性HPV感染流行病学研究显示，中国女性总体HPV感染率为15.54%。一项在中国7个地区进行的多中心研究显示，在子宫颈鳞癌中，HPV16/18/31/52/58为最常见的感染型别，感染率分别为76.7%、7.8%、3.2%、2.2%、2.2%。

由此可见，HPV16型和HPV18型是引发癌症数量最多的HPV型别，在我国国内约有84.5%的宫颈癌由这两个型别导致。

接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段。已经上市的二价、四价、九价HPV疫苗均包含HPV16型和HPV18型。九价疫苗在四价疫苗的基础上增加了5种高危HPV型别，可保护约90%的宫颈癌。

但需要注意的是，二价、四价、九价HPV疫苗的适用年龄不一样。二价，四价的适用年龄是9—45岁，九价目前是16—26岁。九价疫苗接种对象还暂不能覆盖9—15岁未成年女性。

“HPV疫苗是预防性疫苗，因此越早接种，尤其是在首次性行为前接种HPV疫苗越有益。”李小毛表示，根据我国的发病特点，在第一个感染高峰年龄段(15-24岁)之前接种效果更好，年龄越小，就能越早获得保护。9-14岁年龄段实施2针接种程序，可达到同样有效的保护效果。

李小毛提醒，目前九价疫苗的国内适用人群仅为16-26岁女性，且供应短缺，“一苗难求”。为了获得更高的保护率而长时间排队等待九价疫苗，可能错过最佳的接种期(性生活之前)，并且还有可能在等待期间感染上最危险的HPV16、18型，这样的等待是没有必要的。此外，九价疫苗的价格相对较高，每个人需根据情况科学抉择。

刘继红表示，即使接种过HPV疫苗，定期的宫颈癌筛查还是必不可少的。

关于HPV疫苗，还有这些你关心的问题：

1、接种HPV疫苗前是否需要进行HPV筛查?

接种HPV疫苗前不需要进行HPV筛查。接受了HPVDNA检测并且结果呈阳性的个体，有HPV感染史或曾接受过局部治疗的个体，都推荐接种HPV疫苗，可以减少相关疾病的复发，降低HPV相关疾病发病率。

2、已有性行为或已感染HPV能否接种HPV疫苗?

HPV主要通过性传播，在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗效果最好。有性生活之后，感染的机会就更大，此时接种疫苗，可预防未感染型别。感染HPV后，80%的概率会在2年内清除，但不排除再次感染，因此接种HPV疫苗也可以预防已感染过的型别的再次感染。

3、接种HPV疫苗后就不会患宫颈癌吗?

目前已上市的所有HPV疫苗均未完全包含可导致宫颈癌的所有型别。因此，即使接种过HPV疫苗，定期的宫颈癌筛查还是必不可少的。对于已感染HPV的人群而言，接种HPV疫苗不具有清除作用，还是有可能因为既往感染导致发病，所以定期的宫颈筛查同样很重要。

根据我国发布的《子宫颈癌综合防控指南》，我国目前子宫颈癌筛查和管理方案为：25—29岁女性每3年进行1次细胞学检查。30—64岁女性有4种方案。

(1)细胞学检查：每3年重复筛查。

(2)高危型HPV检测：每3—5年重复筛查。

(3)HPV和细胞学联合筛查：每5年重复筛查。